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飛秒激光手術(shù)治療近視的后遺癥

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問題描述

飛秒激光手術(shù)治療近視的后遺癥

醫(yī)生回答

周瑋琰

周瑋琰 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

飛秒激光手術(shù)矯正近視后可能出現(xiàn)干眼癥、眩光、角膜上皮下霧狀混濁、角膜瓣移位等后遺癥,多數(shù)癥狀輕微且可逆,罕見情況下可能出現(xiàn)圓錐角膜等并發(fā)癥。手術(shù)安全性較高,但需嚴(yán)格評估術(shù)前適應(yīng)證。

1、干眼癥

術(shù)中角膜神經(jīng)暫被切斷導(dǎo)致淚液分泌減少,約30%患者術(shù)后3-6個月存在眼干澀異物感。可使用玻璃酸鈉滴眼液、環(huán)孢素滴眼液、重組人表皮生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù),多數(shù)半年內(nèi)自行緩解。

2、眩光

夜間駕駛時出現(xiàn)光暈現(xiàn)象,與角膜切削區(qū)過渡帶光學(xué)特性改變有關(guān)。輕者可通過瞳孔調(diào)節(jié)適應(yīng),重者需使用鹽酸卡替洛爾滴眼液或進(jìn)行二次增效手術(shù)調(diào)整光學(xué)區(qū)直徑。

3、角膜混濁

角膜基質(zhì)層修復(fù)過程中可能產(chǎn)生0.5-2級HAZE霧狀混濁。采用0.1%氟米龍滴眼液、0.05%地塞米松滴眼液聯(lián)合維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠可有效抑制纖維增生。

4、圓錐角膜

極其罕見的進(jìn)行性角膜變薄病變,與術(shù)前角膜厚度不足或生物力學(xué)異常相關(guān)。需立即停用激素類滴眼液,采用核黃素-紫外線角膜交聯(lián)術(shù)加固角膜基質(zhì),嚴(yán)重者需角膜移植。

術(shù)后遵醫(yī)囑使用人工淚液,避免揉眼及游泳,定期復(fù)查角膜地形圖與眼壓,90%以上患者視覺質(zhì)量可長期保持穩(wěn)定。術(shù)前嚴(yán)格篩查角膜厚度與曲率是關(guān)鍵預(yù)防措施。

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