

李濤 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
膽結(jié)石微創(chuàng)手術過程主要包括腹腔鏡膽囊切除術、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管鏡取石術兩種方式,實際選擇取決于結(jié)石位置、數(shù)量及患者身體狀況。
1、腹腔鏡切除術通過腹壁3-4個小切口置入器械,分離膽囊后連同結(jié)石一并切除,適用于膽囊內(nèi)結(jié)石且無急性炎癥者,術后需抗感染治療。
2、膽管鏡取石術經(jīng)肝臟穿刺建立通道,采用膽道鏡深入膽管直接取石,適用于膽總管結(jié)石,需配合膽管支架防止狹窄。術后可能使用熊去氧膽酸膠囊預防復發(fā)。
3、術前準備需完成血常規(guī)、凝血功能及影像學評估,術前8小時禁食,必要時預防性使用頭孢類抗生素降低感染風險。
4、術后護理觀察引流液性狀,早期下床活動預防粘連,1個月內(nèi)低脂飲食,避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。
術后3天可逐步恢復流質(zhì)飲食,2周后復查超聲確認無殘余結(jié)石,若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸需及時復診。
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