醫(yī)生回答
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
門(mén)靜脈高壓的三大臨床表現(xiàn)主要有腹水、食管胃底靜脈曲張和脾功能亢進(jìn)。門(mén)靜脈高壓可因肝硬化、門(mén)靜脈血栓、血吸蟲(chóng)病等多種病因引起。
1、腹水腹水表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，可能與門(mén)靜脈壓力升高、低蛋白血癥等因素有關(guān)。治療需限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能使用螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿藥物。
2、食管胃底靜脈曲張食管胃底靜脈曲張可導(dǎo)致嘔血、黑便等癥狀，與門(mén)體側(cè)支循環(huán)開(kāi)放相關(guān)。內(nèi)鏡下套扎術(shù)、生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽可用于急性出血控制。
3、脾功能亢進(jìn)脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)為血小板減少、白細(xì)胞減少，與脾臟對(duì)血細(xì)胞過(guò)度破壞有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可考慮脾切除手術(shù)或部分脾動(dòng)脈栓塞治療。
門(mén)靜脈高壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免粗糙食物攝入并保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，出現(xiàn)嘔血或腹脹加重需立即就醫(yī)。
