

李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
白血病存在誤診可能,誤診原因主要有臨床表現(xiàn)不典型、檢驗技術(shù)誤差、病理類型復(fù)雜、早期癥狀混淆。
1、臨床表現(xiàn)不典型部分白血病患者初期僅表現(xiàn)為乏力、低燒等非特異癥狀,易與病毒感染或貧血混淆。需通過骨髓穿刺活檢確診,推薦使用伊馬替尼、達沙替尼等酪氨酸激酶抑制劑進行靶向治療。
2、檢驗技術(shù)誤差血常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)異??赡芤驑吮疚廴净騼x器偏差導(dǎo)致假陽性。建議重復(fù)進行外周血涂片鏡檢,配合流式細胞術(shù)檢測CD34等標記物,可選用阿糖胞苷、柔紅霉素等化療藥物。
3、病理類型復(fù)雜特殊類型白血病如毛細胞白血病需通過脾臟病理鑒別。此類患者可能出現(xiàn)血小板減少伴脾腫大,治療需采用克拉屈濱或干擾素為主的方案。
4、早期癥狀混淆兒童急性淋巴細胞白血病早期常被誤診為生長痛或關(guān)節(jié)炎。家長需關(guān)注持續(xù)骨痛伴發(fā)熱癥狀,確診后需按危險度分級使用長春新堿、左旋門冬酰胺酶等藥物。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、瘀斑等癥狀建議及時血液科就診,確診前避免擅自使用升白細胞藥物。日常需保持口腔清潔,避免生冷食物攝入。
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