醫(yī)生回答
王亮 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)癥狀包括腰部疼痛、下肢放射痛、肌力下降、感覺(jué)異常。癥狀發(fā)展多從局部不適逐漸進(jìn)展至神經(jīng)功能障礙。
一、腰部疼痛早期表現(xiàn)為腰部鈍痛或酸脹感，久坐久站后加重?？赡芘c椎間盤(pán)纖維環(huán)撕裂、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)熱敷、非甾體抗炎藥緩解。
二、下肢放射痛疼痛沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)及小腿，咳嗽時(shí)加劇。多因突出髓核壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致，需避免彎腰搬重物，嚴(yán)重時(shí)需椎間孔鏡手術(shù)干預(yù)。
三、肌力下降出現(xiàn)足背伸無(wú)力或踮腳困難，常見(jiàn)于L4/L5或L5/S1節(jié)段突出。神經(jīng)壓迫導(dǎo)致肌肉失神經(jīng)支配，需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。
四、感覺(jué)異常腿部出現(xiàn)麻木、針刺感或皮膚感覺(jué)減退，多集中于小腿外側(cè)及足背。與神經(jīng)根受壓后傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)，甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能有效。
建議避免久坐久站，睡眠選用硬板床，急性期可嘗試麥肯基療法。出現(xiàn)大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
