醫(yī)生回答
李濤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝膽結(jié)石通常無(wú)法整塊排出，處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除。結(jié)石的排出與大小、位置、成分密切相關(guān)，多數(shù)情況下需醫(yī)療干預(yù)。
1、藥物溶石熊去氧膽酸等藥物可用于溶解膽固醇性結(jié)石，但僅對(duì)直徑小于1厘米且未鈣化的結(jié)石有效，需長(zhǎng)期服藥并定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)效果。
2、體外碎石沖擊波可將大結(jié)石破碎成小于3毫米的顆粒，配合利膽藥物促進(jìn)排出，適用于膽囊功能良好且結(jié)石數(shù)量較少的患者，可能伴隨腹痛等副作用。
3、內(nèi)鏡取石經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出膽總管結(jié)石，對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石需配合液電碎石，創(chuàng)傷小但存在胰腺炎等操作風(fēng)險(xiǎn)。
4、手術(shù)切除腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)療法，肝內(nèi)膽管結(jié)石可能需肝部分切除，術(shù)后需注意膽漏等并發(fā)癥。
日常生活中應(yīng)保持低脂飲食，規(guī)律進(jìn)食以促進(jìn)膽汁排空，肥胖患者需控制體重，50歲以上人群建議定期腹部超聲篩查。
