

于淑霞 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)腸癌等疾病引起。早期多為鮮紅色血便,進(jìn)展期可伴隨黏液膿血,終末期可能出現(xiàn)體重下降或貧血。
1、痔瘡:排便用力或久坐導(dǎo)致靜脈曲張,糞便表面附著鮮紅色血跡,可通過溫水坐浴、增加膳食纖維攝入緩解,藥物可選地奧司明片、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、化痔栓。
2、肛裂:便秘或干硬糞便撕裂肛管皮膚,排便時(shí)劇痛伴少量鮮血,建議保持肛門清潔并使用乳果糖通便,藥物可選利多卡因凝膠、硝酸甘油軟膏、太寧栓。
3、腸息肉:與遺傳或慢性炎癥刺激有關(guān),表現(xiàn)為間斷性無痛血便,需腸鏡下切除,常用藥物為聚乙二醇電解質(zhì)散清腸,術(shù)后病理明確性質(zhì)。
4、結(jié)腸癌:長期高脂飲食或腺瘤惡變導(dǎo)致,便血伴里急后重或大便變細(xì),需手術(shù)聯(lián)合放化療,診斷依賴腸鏡活檢,基礎(chǔ)用藥包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液。
建議記錄血便頻率及伴隨癥狀,避免辛辣刺激食物,及時(shí)進(jìn)行肛門指檢或結(jié)腸鏡檢查明確病因。
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