

楊小凡 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
孩子反復嘔吐喝水都吐可能與飲食不當、胃腸炎、腸梗阻、幽門狹窄等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、口服補液鹽、胃腸減壓、手術(shù)等方式干預。家長需密切觀察孩子精神狀態(tài)與脫水表現(xiàn),出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或尿量減少應及時就醫(yī)。
1、飲食不當進食過量或食用不潔食物可能刺激胃腸,表現(xiàn)為進食后噴射性嘔吐。建議家長暫停固體食物,少量多次喂服口服補液鹽,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲等藥物保護胃腸黏膜。
2、胃腸炎病毒或細菌感染引發(fā)的胃腸炎多伴有發(fā)熱、腹瀉。家長需保持孩子臀部清潔,按醫(yī)囑服用阿莫西林克拉維酸鉀、蒙脫石散、口服補液鹽等藥物,嘔吐嚴重時可短期禁食。
3、腸梗阻先天性畸形或腸套疊可能導致腹脹伴膽汁樣嘔吐。需通過腹部超聲確診,輕癥可用開塞露緩解,重癥需進行腸復位術(shù)或腸造瘺術(shù),術(shù)后遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素。
4、幽門狹窄先天肥厚性幽門狹窄表現(xiàn)為喂奶后劇烈噴射狀嘔吐。超聲檢查可見幽門肌層增厚,需行幽門環(huán)肌切開術(shù)治療,術(shù)后逐步恢復喂養(yǎng),配合使用維生素K預防出血。
嘔吐期間保持孩子側(cè)臥防誤吸,記錄嘔吐物性狀與次數(shù),恢復期給予米湯、蘋果泥等低渣食物,避免強制進食加重胃腸負擔。
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