

董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽囊切除后可能引起消化不良、膽汁反流性胃炎、腹瀉、膽總管結(jié)石概率增加等問題。膽囊是儲存和濃縮膽汁的器官,切除后膽汁直接持續(xù)進入腸道,可能影響脂肪消化吸收。
1、消化不良膽囊缺失導(dǎo)致膽汁分泌節(jié)律改變,進食高脂食物時可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉。建議術(shù)后3-6個月低脂飲食,逐步過渡到正常飲食,必要時可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊、多酶片等助消化藥物。
2、膽汁反流失去膽囊調(diào)節(jié)后,膽汁持續(xù)流入十二指腸,可能反流至胃部引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦等癥狀。建議就餐時細(xì)嚼慢咽,避免飽餐,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸片、莫沙必利片等藥物。
3、腹瀉膽汁持續(xù)刺激腸道可導(dǎo)致腸蠕動加快,約10%-20%患者術(shù)后出現(xiàn)大便次數(shù)增多。這類腹瀉多為暫時性,可服用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、消旋卡多曲顆粒等藥物調(diào)節(jié),同時注意補充水分和電解質(zhì)。
4、結(jié)石風(fēng)險部分患者術(shù)后膽總管可能代償性擴張,膽汁淤積誘發(fā)膽管結(jié)石。建議每年進行肝膽超聲檢查,出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀及時就醫(yī),必要時可行膽總管探查術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物,適當(dāng)補充水溶性膳食纖維幫助膽汁酸代謝,術(shù)后1年內(nèi)每3-6個月復(fù)查肝功能與腹部超聲。
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