醫(yī)生回答
董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽囊切除術(shù)后部分患者可能出現(xiàn)脂肪瀉、膽汁反流性胃炎、膽總管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加、術(shù)后綜合征等后遺癥，多與膽汁儲(chǔ)存功能喪失有關(guān)。
1、脂肪瀉膽汁持續(xù)排入腸道導(dǎo)致脂肪消化不全，表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后腹瀉?？裳a(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，或選擇中鏈甘油三酯食用油。
2、膽汁反流缺乏膽囊緩沖作用易引發(fā)膽汁反流性胃炎，癥狀包括上腹痛、燒心。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可緩解癥狀。
3、結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)膽總管代償性擴(kuò)張可能增加結(jié)石形成概率，可定期超聲復(fù)查。必要時(shí)行內(nèi)鏡取石術(shù)。
4、術(shù)后綜合征約5%-15%患者術(shù)后持續(xù)存在右季肋區(qū)隱痛，可能與Oddi括約肌功能障礙有關(guān)，需排除其他器質(zhì)性疾病。
術(shù)后需低脂飲食、少食多餐，逐漸增加膳食纖維攝入，避免快速減重。持續(xù)腹瀉或腹痛超過(guò)3個(gè)月應(yīng)復(fù)診。
