醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸LSIL和CIN均為宮頸上皮內(nèi)病變，區(qū)別主要在于病理分級。宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL多屬HPV感染引起的暫時性改變，而宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN分為CIN1、CIN2、CIN3三個等級，提示細(xì)胞異型程度與癌變風(fēng)險遞增。

  1、病變性質(zhì)：

  LSIL對應(yīng)組織學(xué)上的CIN1，表現(xiàn)為細(xì)胞輕度異型，約60%可自然消退；CIN2/3屬高級別病變，異型細(xì)胞占比增加，癌變風(fēng)險顯著升高。

  2、臨床處理：

  LSIL可隨訪觀察，6-12個月重復(fù)TCT/HPV檢測；CIN2需行宮頸錐切術(shù)或電環(huán)切除術(shù)，CIN3必須手術(shù)干預(yù)避免進(jìn)展為浸潤癌。

  3、檢測手段：

  兩者均通過宮頸液基細(xì)胞學(xué)TCT初篩，但CIN需陰道鏡下活檢確診分級，必要時進(jìn)行免疫組化檢測p16/Ki67表達(dá)輔助判斷。

  4、預(yù)后差異：

  LSIL患者5年內(nèi)進(jìn)展為CIN3的概率不足10%，而未經(jīng)治療的CIN3患者20年內(nèi)宮頸癌發(fā)生率達(dá)30%以上。

  建議所有宮頸病變患者定期進(jìn)行婦科檢查，保持健康生活方式有助于增強(qiáng)免疫力促進(jìn)HPV清除，術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查。